TCM vs Cancer - 中医与癌症 1

徐婷病逝不该归咎于中医
冯利
2016年09月14日10:46  来源：人民网-健康卫生频道
近日，青年女演员徐婷患淋巴瘤去世的消息引发关注。这个让人惋惜的悲剧，也令一些人把矛头指向了中医：“拔罐刮痧错过最佳治疗时间”“徐婷是死于中医吗？”这样的说法和诘问一时间将中医治疗推向风口浪尖。
在徐婷的微博上，还存留着她接受背部拔罐、腹部扎针、十指放血等医治过程的照片。根据文字内容，她在患癌后因为惧怕化疗，担心“被化疗折磨得面目全非再人财两空”，因此放弃西医诊治，转为求助中医疗法，尝试拔罐、扎针、放血等方式，病情不见好转，反而愈加严重。

是中医治不好肿瘤？实际上，不管是西医还是中医，恶性肿瘤不是靠某种单一的方法就能解决，需要中西医配合，多种手段综合治疗。西医擅长通过手术、放疗和化疗把瘤体缩小。中医的优势则体现在两个方面，一是在西医治疗期间，中医药能够减轻化疗带来的恶心、呕吐、水肿、疼痛等毒副反应。二是在肿瘤得到有效控制后，帮助提高免疫力，预防疾病复发，促进身体康复。打个比方：西医是矛，中医是盾，有矛有盾，才能攻防兼备。盲目排斥某一种治疗，完全倚仗另一种治疗，这种做法是不科学的。即便是正规医院的专家，也不会武断地说中医治疗好还是西医治疗好，中医、西医有各自的优势，也有各自的不足，需要专业的医师根据癌症的不同阶段和病理特点，有针对性的加以施治。

对于恶性肿瘤，仅仅用中医针灸拔罐是不够的，不是针灸拔罐这个医学工具没有用，而是没把它用对地方。
本次事件也反映了一部分患者就医选择时的想法。有些患者看到放疗、化疗会对身体造成一定损伤，对它有了恐惧心理，所以需要向中医寻求无创伤的治疗。也有些人把中医的治疗神化了，觉得中医什么都能治。另外，治疗肿瘤的科普宣传也不足，患者得病之后不知道该怎么办，病急乱投医。这些都是我们今后需要纠正的误区和避免的情况。

建议患者在生病时到正规、权威医院就诊。国家层面，应该加强规范和监管，让患者接受到规范的治疗。

（中国医学科学院肿瘤医院暨国家癌症中心中医科主任、博士研究生导师  冯利教授）

TCM vs Cancer - 中医与癌症 2

恶性淋巴瘤证候要素探讨及浙贝黄芩汤增效作用研究
陈科

  【摘要】：背景： 恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma,淋巴瘤)是一类独立疾病的总称,是原发于淋巴结或结外部位淋巴组织和器官的免疫细胞肿瘤。可发生于身体的任何部位,淋巴结、扁桃体、脾和骨髓最易累及,按细胞来源可分为B、T、和NK细胞,按病理和临床特点大致分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin's Lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL)两大类。
临床特征以无痛性、进行性淋巴组织增生,尤以浅表淋巴结肿大为特点,常伴有肝脾肿大,晚期有贫血、发热和恶病质等。 淋巴瘤多以局部淋巴结肿大及和全身消瘦衰弱为特征,属于中医学的“石疽”“恶核”“失荣”“痰核”“疵痈”等范畴,常由脏腑虚损、毒陷阴分所致。

在治疗方面,淋巴瘤减轻肿瘤负荷以西医为主,化疗、造血干细胞移植、放疗、手术等手段,对消除缩小病灶,控制病情发展有其优势, 但中医药作为辅助措施,起协同作用,在围化疗或放疗期间应用中医药可起到补虚复元,增效解毒,促进康复的目的。

通过查阅近10年证据级别在Ⅱ级以上的文献约50篇,总结目前我国淋巴瘤中医研究方面存在几点不足：
①临床研究水平整体不高；
②缺乏具有广泛共识的中医诊治指南；
③相关研究表明淋巴瘤患者存在免疫逃逸,从而影响临床预后,但中医是否可以通过干预免疫获得增效尚未有明确结论。

目的：
1、探明淋巴瘤中医证候要素分布规律及证候要素变化趋势；
2、明确中西医结合治疗淋巴瘤的疗效；
3、通过监测调节性T细胞的变化,探索中医药是否能通过调节免疫以增效。

方法： 病例来源于2011年3月-2013年12月北京中医药大学东直门医院血液肿瘤科住院的恶性淋巴瘤患者。

第一部分恶性淋巴瘤证候要素探讨,共入组92例患者,在治疗前填写证候要素量表,明确证候分布规律；

第二部分浙贝黄芩汤化疗增效研究,共入组30例患者,入院治疗前抽取患者外周血检测淋巴细胞亚群,并用制定好的中医证候要素量表为患者评分。

住院期间,根据中医辨证论治予以中成药及中药汤药治疗。化疗4周期后再次抽取患者外周血检测淋巴细胞亚群情况,明确调节性T细胞的变化,并再次应用中医证候要素量表为患者评分。对比观察患者治疗前后淋巴细胞亚群及各证候要素变化情况。

结果： 通过统计92例淋巴瘤患者中医证候要素及证型分布,证候要素按照出现频依次为：
气虚(26.78%)、瘀血(21.7%)、痰浊(21.02%)、阴虚(17.97%)、寒凝(9.48%)、气滞(3.05%)。

证型分布按出现频次依次为：气阴两虚证(30.61%)、痰瘀互阻证(26.78%)、寒痰凝滞证(15%)、脾气虚弱证(9.58%)、气虚血瘀证(5.63%)等。患者治疗前后外周血中调节性T细胞、CD16+变化有统计学意义(P0.05),其他各项指标均无统计学意义(P0.05)；

比较患者治疗前后外周血中Foxp3与CD3+CD4+CD25+均有相关性(治疗前r=0.459*,P=0.011治疗后r=0.566**,P=0.001),Foxp3与其他指标无相关性(P0.05)；比较患者治疗前后外周血中CD4/8Ratio与CD3+CD8+均有相关性(r=-0.683**,P=0.00r=-0.779**,P=0.00)；

对比治疗前后各个证候要素评分变化无统计学意义(P0.05)； 根据治疗前后各证候要素变化情况发现,痰浊、寒凝、瘀血气虚及总积分评分均有不同程度下降(P0.05),具有统计学意义；
在调节性T细胞比例与各证候要素相关性探索发现,调节性T细胞比例与各证候要素无相关性。

结论：
(1)通过观察92例淋巴瘤患者发现恶性淋巴瘤常见证候要素依次为气虚瘀血、痰浊、阴虚、寒凝、气滞；中医证型分布依次为气阴两虚证、痰瘀互阻证、寒痰凝滞证、脾气虚弱证、气虚血瘀证等；
(2)中药联合化疗可明显降低气虚、瘀血、痰浊、寒凝的证候要素量化评分(P0.05)；
(3)浙贝黄芩汤联合化疗可以通过降低调节性T细胞及上调NKT细胞来调节机体免疫,从而发挥增效的作用。

【关键词】：恶性淋巴瘤 Treg细胞 中医证候要素
【学位授予单位】：北京中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2014
【分类号】：R273

Reference >>> http://cdmd.cnki.com.cn/Article/CDMD-10026-1014242321.htm

原论文出处：
恶性淋巴瘤中医规范化诊治探讨
通信作者: 倪磊

Hypertension 高血压病

Diabetes Mellitus - 消渴症《黄帝内经·奇病论》

科學中藥

科學中藥為「中藥濃縮製劑」的別名，更有人簡化為科中，又稱為中成藥或濃縮免煎中藥粉，在中國稱為提取顆粒。科學中藥主要是利用現代製造方法，經水煎煮抽提、濃縮後再以一定比例的處方藥材生藥粉末、乳糖、結晶性纖維、羧甲基纖維素及澱粉...等為賦形劑，生產出散、細粒、錠、片、膠囊等多種不同使用方式的中藥產品，有別於中藥傳統煎劑或純生藥研粉製成之膏、丸、丹、散。 一般提及的是濃縮細粒劑的科學中藥，在台灣也是中醫師常開處方的形式；另外，科學中藥劑型上還有錠劑、散劑、丸劑、液劑...等。

歷史
歷史上，日本人長倉音藏首先發明科學中藥製劑方式。在1950年代，許鴻源當時任職於台灣省衛生試驗所，有機會到日本參觀長倉藥廠，親見日本人用大鍋煎煮藥材再濃縮、混合藥粉、包裝出售，不須如一般中藥飲片需煎煮即可馬上服用，這種濃縮中藥的流程技術，令許鴻源大開眼界，便把此觀念帶回台灣。 許鴻源在衛生試驗所任職時，因職務的關係而了解到很多西藥會產生副作用，使得他逐漸地轉向生藥材領域發展，他運用了長倉藥廠的濃縮技術，在順天堂自行生產濃縮中藥，隨後陸續有勝昌、莊松榮...等廠商也投入這個產業，正式開啟了台灣中藥濃縮製劑的紀元。

製程
大概上的製程包括了：
藥材揀選與購入。
藥材洗淨。
藥材炮製或切片
鍋爐煎煮、濃縮。
浸膏賦型——分為單純真空乾燥，或是額外添加賦型劑的不同製程。
裝罐或其他包裝。

優點
濃縮製劑，理論上可以服用少量即達藥效；但實際因為健保給付過低，造成其中部份製藥廠為了求生存，而以次充好。
由藥廠高溫煎煮再予以賦型，經過確切的洗淨、高溫殺菌等程序。
安全性較為可信，因為藥廠比較會慎選藥材，重金屬及農藥污染的情況較輕微。
僅需開水沖服，使用方便。
免除現代人忙碌生活中煎煮藥材較不方便的困擾。
保存與攜帶方便。
其中，最大的優點是：相較於傳統的水煎藥而言，更是避免了不慎食入黃麴毒素或赭麴毒素的機會；其中的原因是因為中藥才在藥房或診所多半都得不到妥善的保存，溫度與溼度皆曝露在高溫高溼的環境下，藥材多半也沒有經過標準的檢驗程序。

發展
現今，各大藥廠為了科學中藥的安全，已逐批通過了ISO 17025實驗室認證。其中各大藥廠的實驗室也紛紛添購了諸如：HPLC、ICP/MS、GC/MS、GC/MS/MS、LC/MS、LC/MS/MS...等，以檢驗農藥殘留、重金屬殘留、微量毒素分析、及成份含量測定。其實單就實驗室而論，許多中藥廠的設備是比台灣國內的西藥廠還要多的多，部分廠商甚至能與跨國藥廠的設備站在同一個水平上。

安全性是傳統中藥無法比擬的
如今前幾大藥廠均有冷藏及冷凍的倉庫將藥材依藥性分溫度、濕度控制，大大的避免的黃麴毒素、赭麴毒素的問題。此外，更有個別幾間藥廠，因外銷歐盟等國，檢驗標準更是依歐洲藥典的檢驗標準，比臺灣中藥典或是中華人民共和國藥典及日本藥典的標準還要高得多。

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